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精索静脉曲张是青壮年常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。因精索静脉曲张会导致男性不育，故应及早发现及早治疗。
一.精索静脉曲张的症状
根据精索静脉曲张发生的原因,可将本病分为特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。特发性精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜缺如或功能不全所致,即通常所说的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于其他疾病而导致的如腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫。
发生精索静脉曲张时,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。
二.精索静脉曲张有哪些危害
患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。
精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。
1、影响男性精子的生成由于静脉血淤积，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度上升，干扰了生精能力。
2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
三.腹腔镜微创技术有效治愈精索静脉曲张
精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。
1、更先进 腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整；
2、更安全 凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血；
3、更科学 采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响；
4、更高效 微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
采用腹腔镜微创术治疗精索静脉相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：
1、腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。
2、通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。
3、结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。
4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
5、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。
6、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
四.精索静脉曲张患者如何自查？
鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。
医院特遨专家
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赵高高 教授 主任医师
毕业于浙江医科大学医疗系，现任浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科主任医师，曾任中国援中非医疗队队长。发表论文30余篇，著书一部，主持及参加多项省级课题研究，其中前列腺增生的冷冻治疗等三项达到国内先进水平获省级科技进步奖。出色完成援外医疗任务，擅长于泌尿系感染、前列腺炎、性功能障碍、男性不育等方面的治疗，深受患者好评。 |
咨询医生
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原浙江中医药大学附属新华医院泌尿外科 主任
从事泌尿外科、男科专业的临床、教学、科研工作40余年，具有丰富的临床和教学经验。擅长前列腺疾病和泌尿系结石病诊治，曾在国内较早开展经尿道前列腺增生的冷冻治疗，CO2激光治疗慢性前列腺炎，亲属活体肾移植等，曾参与药物前列康、泌尿灵、十一酸睾酮、尿感宁、等临床研究，先后发表过论文四十余篇，参编著作二册，多次出国考察和交流，相关内容被收录《中国外科年鉴》和《临床诊疗指南》。 |
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