生殖器结核病症的相关原因

来源：杭州萧山九龙男科医院

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一.致病菌。结核分枝杆菌是一种有分支生长趋势的细长芽孢杆菌。它属于分枝杆菌，只有在延长染色时间后才能着色。在着色的情况下，它可以抵抗盐酸醇的脱色效果，因此，它也被称为抗酸芽孢杆菌。细菌的种类很多，一般都是人种和牛型，前者先感染肺部，后者先感染消化道，然后再扩散到其他器官，包括生殖器官，通过各种方式。近年来，许多国家关注非典型分枝杆菌对人类的感染，包括诱发人类结核病样病变的结核分枝杆菌样细菌。我国非典型分枝杆菌肺部感染发生率占4。龟头炎占分枝杆菌肺部感染的百分比。

根据结核杆菌的代谢生长特点，结核病灶中的结核杆菌群可分为四类: A组: 在早期活动性病变中，具有活性生长的结核菌大量存在于细胞外; B组: 随着疾病的进展，在酸性环境中生长的巨噬细胞数量较少; C组: 在中性干酪病变中，繁殖缓慢或间歇性，且数量较少; D组: 它处于休眠状态，根本不繁殖。以上四种结核杆菌对抗结核药物的反应不同。例如，D组，任何抗结核药物对它们都没有影响，只能依靠身体的免疫功能来清除它们或细菌本身腐烂。

致病性结核分枝杆菌是需氧的，但在厌氧条件下虽然不能繁殖，但仍能长期存活。营养要求相对较高。在良好的条件下，生长缓慢，在大约18到24小时内只能繁殖一代 (平均细菌在20分钟内繁殖一代)，这给种植带来了很大的困难，通常需要动物疫苗接种。然而，利用临床实践中增长缓慢的特点，间歇给药方案可以达到与连续给药相同的效果。

结核菌往往有自发的基因突变，所以有对某些抗结核药物有抗性的原发结核菌株，同时对这两种药物有抗性的菌株非常少。单一用药容易消除菌群中的敏感菌株，而耐药菌株获得繁殖优势，而三种药物的组合几乎没有耐药菌株。

二.传播方式。继发感染主要来自肺和腹膜结核。传输路线可能如下:

(1) 血液传播: 是主要的传播途径。肺结核首先侵入呼吸道。动物实验证明，注射2 ~ 6 TB细菌可产生病变并迅速扩散，在肺、胸膜或附近淋巴结形成病变，然后通过血液循环扩散到内部生殖器官，因为这种缓慢的无症状的治疗过程通常完全吸收原发性肺部病变。没有任何可以通过放射诊断的痕迹，这几乎是生殖道结核明确诊断时的常见征象。

(2) 在腹腔内直接扩散: 结核菌在结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样改变破裂或肠道时可直接扩散到生殖器官表面，膀胱结核和内生殖器官有广泛的粘连。输卵管结核常与腹膜结核共存，后者于5月1日扩散至腹膜，反之亦然。也许双方都是血液扩散的结果。

(龟头炎) 淋巴传播: 病原体通过淋巴管从腹腔内器官结核病变，如肠结核，传播到内部生殖器官。这种情况很少见，因为它需要逆行传播。

(4) 原发感染: 男性泌尿生殖道结核患者通过性交直接感染性伴侣，形成原发性外阴或宫颈结核，尽管已有文献报道，但，结核分枝杆菌在精液中不常被发现，在这些情况下，可能不排除肺或其他部位的早期无症状原发病变。


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